罕见！28岁女孩先天性心脏病发作，福建省立医院大医精诚情暖人心

省立医院心外科大楼6层，是心外二科的“大本营”。一出电梯，显眼的锦旗正正地挂在墙上：“大医精诚德医双馨，仁心仁术情暖人心”。这是湘湘（化名）及其家属赠送的锦旗。在谢琦主任和窦志主任的手术刀下，兼顾了湘湘治病及爱美的诉求，破旧立“心”迎来健康快乐的新生活。

湘湘及家人赠送手术团队锦旗合影

祸不单行，花信女孩人生遭突变

夏天喜欢穿森系的仙女裙，周末会和闺蜜逛街郊游，平时也会和爸爸妈妈一起吃饭聊天……28岁的湘湘一直认为自己身体健康。然而，半年前的一场“意外”却让她告别这样的生活。

半年前的一天，湘湘在和朋友爬山时忽然感觉喘不上气，有心悸感，原以为是锻炼较少体质下降。不料自此之后，她的身体状态每况愈下，后来甚至轻度的运动都能感到胸口刺痛，甚至嘴唇发紫。

湘湘在父母的陪同下，忐忑地到医院进行检查，检查报告却给了他们一个“晴天霹雳”：房间隔缺损+左上肺静脉异位引流，一种临床上罕见的先天性心脏病。随着病情的发展，湘湘已出现明显的肺动脉高压的症状，运动能力差，经常有心悸的表现。

由于病情复杂，医生建议尽快进行大开胸手术治疗。然而，胸口正中30cm的切口以及可能留下的疤痕让湘湘和父母犹豫了。在辗转多家医院，都得到大开胸手术的治疗方案，有专家告诫：对于先天性心脏病的治疗而言，湘湘的年龄已经偏大且症状较严重，留给他们下决定的时间已经不多了。

先天性心脏病如一把“达摩克利斯之剑”，悬挂在湘湘的头顶随时可能落下。在朋友的推荐下，湘湘和父母终于下定决心：最后到福建省立医院心外科就诊，不论什么治疗方案都不能再拖了！

峰回路转，苦心不负妙手燃希望

“她还这么年轻，平时也是个漂漂亮亮的姑娘，这么大了也没受过什么伤。想想要开那么大的伤口，我的心像是被勒住了，恨不得代她生病。”面对医生，湘湘的父母忍不住哭了出来。

“治病嘛，不但要解决身体上的心病，还要解决精神状态上的‘心病’。”谢琦主任和窦志主任一致决定：寻找可以微创治疗“房间隔缺损+左上肺静脉异位引流”的手术方案。然而，这并不是一条容易的道路。

如果说人的心脏是一条道路，血液是来往的“车流”，那么心脏的“房间隔”就是一条“隔离带”，将正逆行驶的“车流”按照方向隔离开来。当“隔离带”发生破损或缺失，那么逆行的“车流”就容易走错路。

正常人的心脏处有4根肺静脉连接到左心房，而湘湘的左上肺静脉经垂直静脉回流至右上腔静脉。就像四条分岔辅路本该殊途同归，然而有一条修路的时候修错了，如果“车流”进入就只会越跑越偏。

单纯的“房间隔缺损”可以用微创的方式治疗，但是当它和“左上肺静脉异位引流”并发时，绝不是1+1=2那么简单。

谢琦主任和窦志主任查找了诸多相关文献，都没有找到“房间隔缺损+左上肺静脉异位引流”合并的微创手术成功的案例，事态陷入了僵局。“我相信你们！”湘湘信任的话语，言犹在耳。

“没有路，那就开一条路！”谢琦主任和窦志主任根据自身多年的手术经验，结合湘湘的检查报告和具体情况，经过再三斟酌、讨论、推演，考虑了手术中可能出现的意外情况及解决方法后，终于敲定了微创手术的治疗方案：全胸腔镜下左上肺异位引流矫治+经皮全超声引导下ASD封堵术。

不同于传统开胸手术横贯胸口的30cm创口，胸腔镜手术仅需做1～3个1.5cm-2.5cm的胸壁小孔，且无需撑开肋间，大大减少了手术创伤，术后并发症少，更美观。

手术创口对比图

与常规开胸手术相比，胸腔镜手术很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，对于已经出现肺动脉高压症状的湘湘来说，术后肺功能情况和活动能力更优。

重获新生，急人所急仁心铸医魂

每一台手术都是人命关天的大事。即便准备充分，谢琦主任和窦志主任团队还是谨慎细致地进行每一步，手术进行得很顺利，3个小时不到就已成功结束。

术前（左）术后（右）三维重建图

术后谢琦主任、窦志主任及医疗团队每日例行查房，观察伤口愈合情况。一次次的温馨问询诊查，也让湘湘和父母备受感动。由于创口小，没有体外循环，湘湘的恢复远超预期，4天之后就已出院。

手术团队术后合影

按照惯例，手术后是发朋友圈的时间。不多时，谢琦主任和窦志主任的微信“叮叮当当”的消息连绵不绝，同行的心外主任、医生们多有探讨、请教类似的病例治疗。

现代医学的进步有赖于此。手术者不吝于将自己的技术和经验与同行们分享，也在与同行们的互动交流中去芜存菁，碰撞出新的火花。而这些“火花”，往往能帮助更多的患者开辟出新的生命之路。

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