新的报销模式一直是健康险公司的突破和成就

在健康保险市场，扩大业务的一种方式是并购2022年前三个季度已经过去了在高度发达的美国健康险市场，基本市场份额排名前十的公司也没有闲着，前三季度都没有停止并购的步伐无论是市场份额第一的行业龙头联合健康，还是紧随其后的Harmena和Centene，都宣布或完成了一些令业界瞩目的并购

美国健康保险公司的M&A反映了整个健康保险市场的精细化发展这些趋势对于有待进一步发展的国内健康保险市场也具有借鉴意义

01三大健康保险公司的买买买

联合收购LHC集团和健康改变医疗保健

作为美国市场最大的健康保险公司，联合健康并没有停止收购的步伐今年上半年，联合健康完成了对LHC集团和Change Healthcare的并购，代表了公司在家庭健康医疗和医疗信息化方面的努力

首先，收购LHC集团凸显了联合健康在家庭医疗保健领域的努力。

2022年3月，联合健康表示将以每股170美元的现金，或54亿美元的价格收购LHC集团收购完成后，联合健康将把LHC集团并入其初级保健诊所和运营中心Optum Health业务

根据消息显示，LHC集团为受伤，患病或慢性病患者提供家庭健康和临终关怀服务，在37个州设有964个办事处公司通过家庭护理机构，社区服务机构，临终关怀机构和长期急性护理医院为患者提供紧急医疗服务该公司的家庭健康服务提供广泛的服务，包括专业护理，面向医疗的社会服务以及物理，职业和语言治疗其疗养院通过医生，护士，家庭健康助理，顾问和志愿者等跨学科团队为终末期疾病患者提供终身护理公司的其他服务部门基于家庭和社区，设施和医疗保健创新

对Change Healthcare的收购凸显了联合健康在医疗保健技术方面的能力。

最近几天，据路透社报道，联合健康的Optum部门成功打破了美国司法部的反垄断担忧，以130亿美元完成了对软件和数据分析公司Change Healthcare的收购。

Changecare将成为OptumInsight业务的一部分，支持快速增长的Optum业务Change Care是收入和支付周期管理的提供商，它连接美国医疗保健系统中的支付者，提供者和患者获得改变被视为联合卫生组织和Optum采取的一项举措，旨在加强改善卫生成果和人口健康的努力

汉娜获得了医疗补助和家庭护理

今年8月，Hamena宣布收购威斯康星州医疗补助管理的医疗机构Inclusa，这将增加Hamena服务的医疗补助受益者的数量。

Inclusa是一家位于威斯康星州的非营利公司，自2000年推出家庭护理计划以来一直在该州运营在过去的20年里，这个由医疗补助计划管理的组织与许多当地医疗保健机构和社区资源合作，通过家庭护理计划为15，000名身体和智力残疾的成年人和体弱的老年人提供护理服务和支持截至目前，Inclusa已与近40个服务类别的6000多家服务商合作

在过去几年中，Hamena一直在努力增加医疗补助受益者的数量，并在五个州保证了约100万医疗补助成员。

这种趋势与疫情对美国经济的严重影响有关根据凯泽家族基金会的数据，疫情期间，美国医疗补助登记人数大幅增加，促进了各健康保险公司的业务增长目前还很难说疫情已经过去，因此医疗补助仍将是未来一两年推动增长的重要因素

与此同时，与联合健康一样，Hamena一直在加强家庭护理方面的努力2021年，Hamena宣布以81亿美元收购Kindred在国内的剩余股权收购时，Kindred in Home拥有43，000名护理人员和超过550，000名患者，覆盖美国大部分地区接着，该公司宣布剥离Kindred在Home的临终关怀和个人护理部门的多数股权，加强其在家庭护理领域的核心能力

为了进一步扩大其在家庭保健领域的影响力，Hamena后来收购了onehome根据消息显示，onehome以全风险，基于价值的护理模式提供全面的居家服务在考虑患者，提供者，医院和健康计划的需求时，onehome协调一系列急性后需求，包括输液护理，护理，职业治疗，物理治疗和耐用医疗设备

Centene收购心理健康公司Magellan

健康保险公司的另一类M&A对象是心理健康公司作为同为健康险市场的巨头，Centene在今年1月初完成了对麦哲伦健康的收购此次收购后，Centene可以提供全面的医疗保健解决方案，以更低的成本为复杂和高成本的人群提供更好的健康结果

Magellan Health是一家美国盈利性管理的医疗保健公司，专注于特殊人群，完整的药房福利和其他医疗保健专业领域其客户包括健康计划和其他管理的医疗组织，雇主，工会，各种军事和政府机构以及第三方管理人员

此次收购将给Centene带来以下好处首先，拓展和深化Centene的整体健康能力在相当多的群体因疫情而深受心理或行为健康问题困扰之际，此次收购增加了Centene在行为护理方面的规模和能力

其次，它推广了Centene的专业护理和保健企业平台这笔交易为公司不断增长的专业护理部门带来了更大的规模，并补充了Centene不断增长的医疗保健企业产品组合，这与为其所有成员提供最新的技术和服务是一致的

通过此次收购，Centene将建立美国最大的行为健康平台之一，拥有4100万独立会员此外，Magellan Health将提高Centene在政府资助的医疗保健领域的领先地位，为政府资助的项目带来550万新成员除了Centene自己的会员，麦哲伦健康还为1800万第三方客户会员提供专业的健康服务此外，该交易增加了200万PBM会员和1600万制药会员，扩大了Centene的规模药房平台

其他并购也如火如荼此前，CVS，亚马逊和signification Health联合竞标房屋评估业务，以及CMS推广的捆绑支付模式，也代表了一种M&A方向，即一种新的报销模式

02健康保险并购:未来趋势

作为美国健康保险市场的头部参与者，联合健康，Harmena和Centene的并购代表了整个健康保险市场的发展趋势，具体体现在对家庭护理服务，精神健康和新型报销模式的重视。

居家养老服务一直是大健康产业的重要细分领域除了疫情因素，人口老龄化趋势也促使居家养老服务成为关注的焦点但对于保险公司来说，居家养老服务一直是他们关注却无从下手的领域从美国这些健康保险公司的做法来看，在他们无法建立自己的家庭护理服务时，收购是一种很好的手段如果收购无法实现，与养老机构合作是退而求其次的方式

在中国，虽然保险公司提供居家养老服务的速度较慢，但养老机构的发展却如火如荼8月，家庭医疗领导品牌福寿康完成了数亿元的C轮融资，也让人们的目光再次聚焦到了家庭医疗这个赛道上

寿康成立于2011年，致力于提供优质便捷的社区居家医疗，护理和康复服务目前已成为养老护理领导品牌，拥有超万人的专业康复治疗师团队，覆盖全国50多个城市，年客户服务量超过1500万

寿康不断探索迭代自己的养老服务模式，借助线下社区护理站点的深度壁垒，自主研发社区护理服务互动系统，以护理站为核心，辐射周边社区街道，打通居家，社区，医院，养老院的全闭环服务场景，为社区老弱病残提供互联网加医疗，康复的全服务。

可以看出，福寿康在居家养老电路上已经建立了自己的竞争优势，对于想要发展居家养老业务的保险公司来说，是一个很好的合作伙伴。

其次，心理健康一直是保险公司的拓展意图虽然市场有需求，保险公司也有意识地提供相应的保险产品和服务，但这一领域始终没有发展起来国内的心理健康服务还处于污名化和指定心理咨询师的阶段

如果个人的心理健康需求会因为观念而被压抑，那么从国外的例子来看，从团体健康险入手是一个不错的办法目前，中国有许多企业提供团体健康保险和相关服务可以说，将心理健康纳入群体，引入保险公司作为付费方，是撬开心理健康市场的一种手段在这方面，保险公司可以思考如何联合初创企业，在精神健康服务方面建立自己的实力

再者，新的报销模式一直是健康险公司的突破和成就目前，市场上出现了一些专门从事新型支付模式的健康保险初创公司，如镁信，圆心等，但这些创新更多地局限于社保，联合商业保险和医药公司等，实现支付创新

从美国的经验来看，正是在支付体系上，对具体的支付方式提出了更加细化的要求，比如上述的捆绑支付模式在中国，有些概念是DRG，但实践中的例子远比讨论中的少这给健康险行业的启示是，缴费模式的创新不能只从缴费人开始，应该改变粗放的模式，关注更具体的缴费细节

从市场数据来看，健康险的发展正处于关键阶段不久前，银监会披露的2022年上半年行业保费数据显示，健康险保费收入5341亿元，同比增速3.99%，较2020年和2021年同期的19.72%和7.9%继续萎缩

这是对健康保险市场的一个提醒，以前的粗放式和基于流量的发展模式不再奏效健康险公司应该在服务和支付模式上找到自己的优势，寻求差异化发展，在当前流量高峰时代继续高质量发展

为了实现这样的发展，方式之一就是并购如上所述，国外大型健康险的很多业务都是通过并购发展起来的作为一种方式，M&A不仅可以让健康险公司在短时间内快速建立想要发展和深化的业务，还可以获得这方面的人才和经验，将业务提升到一个新的水平目前国内保险公司在并购方面采取的措施并不多，我们期待在健康险进一步发展的过程中，保险公司和创新公司能够通过M&A擦出不一样的火花，为健康险争取自己的生存和发展

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